县纪委监委、县委组织部、县委巡察办：

　　根据县委统一部署，县委第三巡察组对遂溪县妇幼保健院进行了巡察。2020年1月16日，巡察组将巡察情况向遂溪县妇幼保健院党支部作了反馈，指出我院存在问题39个；其中，违反党的政治建设方面问题8个，违反党的思想建设方面问题3个，违反党组织建设方面问题7个，违反作风建设方面问题5个，违反党的纪律建设方面问题2个，违反全面从严治党方面问题7个，违反医疗卫生行业存在的突出方面问题7个。遂溪县妇幼保健院党支部对反馈的意见高度重视，并深入查摆检视存在的突出问题，研究制定整改方案，细化问题清单，落实整改责任，明确责任领导和整改时限，切实做好整改工作。截至4月20日，已整改完毕事项33个（其中列入长期整改事项30个），正在整改的事项6个。现将整改情况报告如下：

　　一、以政治建设为统领，把巡察整改作为重大政治任务抓紧

　　抓实

　　我院党支部坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实县委第三巡察组对我院巡察反馈意见整改落实工作的部署要求，把巡察整改工作当作一项重要的政治任务来抓，认真制定整改方案，坚决履行整改主体责任，高标准抓好问题整改工作，确保县委巡察反馈的意见条条有整改、事事有回音、件件有着落。

　　（一）提高认识，扎实整改。一是我院及时制定了《遂溪县妇幼保健院落实县委第三巡察组反馈意见的整改方案》，明确了整改工作指导思想、整改目标、整改任务和措施及整改要求，并根据实际情况，建立整改台账，将巡察反馈的7方面主要问题细分为39个具体问题，切实把整改工作做细做实，不折不扣落实各项整改措施。凡具备整改条件的，马上整改；通过努力能够解决的，尽快整改；受客观条件限制一时解决不了的，在一定范围内说明情况，并积极创造条件，采取得力措施逐步解决。二是成立巡察整改领导小组，印发《遂溪县妇幼保健院落实县委第三巡察组反馈问题整改领导小组》，坚持问题导向，突出重点，健全机制，完善制度，认真抓好整改落实工作，切实解决当前存在的突出问题，确保巡察反馈意见全面整改落实到位。

　　（二）建章立制，确保实效。认真解决好县委巡察组反馈的具体问题，举一反三，全面整改，高度重视建章立制工作。注重查找问题根源，着眼管长远，着力解决问题，形成整改落实的长效机制，切实从根本上解决存在的问题。建立健全的规章制度，对照整改方案修订完善整改工作，严明整改工作纪律，防止整改问题反复和回潮。用整改落实的实际成果促进我院妇女儿童保健工作健康发展。

　　二、对巡察反馈意见所指出问题的整改

　　（一）针对党的政治建设方面

　　1.政治意识不够强

　　（1）关于“四个意识”含义理解不透的问题。一是完善医院党支委学习中心小组，制定《遂溪县妇幼保健院党支部学习计划》，做到每月至少集中学习一次。二是支委、班子成员全面学习习近平新时代中国特色社会主义思想，全面学习“四个意识”“两个维护”“四个自信”，并深刻理解其含义。截至2020年4月20日止，共组织了各类学习3次，提高了班子成员政治站位和思想觉悟，增加了政治敏感性；把学习内容和本职工作进行深度融合，进一步增强了学习的积极性、主动性和实用性。

　　（2）关于“第一议题”制度执行不到位的问题。一是支委加大对“第一议题”制度的执行力度。二是完善支部会议记录簿，做到了每次记录都有“第一议题”。将深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神作为今后一个时期最重要最紧迫最关键的政治任务。

　　2.党组织领导核心作用未能有效发挥

　　（3）关于党政不分的问题。支委会议和行政会议分开召开，分开讨论议题，履行好党政分开，使党组织领导核心作用能有效发挥。

　　（4）关于会议记录混乱的问题。2020年开始，把班子会议、中层会议、专项会议等会议记录本独立分开记录。明确由党办负责人专人专本进行支委会记录，由支部书记或副书记亲自对记录内容进行审核把关，确保记录的完整性和严肃性。

　　3.民主集中制落实不到位

　　（5）关于没有制定党支部议事制度的问题。一是我院制定《遂溪县妇幼保健院党支部议事制度》并印发到各党小组。二是明确集体议事决策机制，严格按照制度中确定的要求执行。明确支委会和党政联席会议的议事范围，界定“三重一大”决策范围，重大事项和大额资金支出必须由院党支委会议研究决定。

　　（6）关于讨论“三重一大”事项不规范，研究不充分的问题。一是建立健全我院“三重一大”决策机制，严格执行民主集中制。二是规范讨论议题，参会人员对所讨论的议题都进行充分讨论并作出表态发言。

　　（7）关于讨论“三重一大”事项不执行“一把手”末位表态制的问题。在讨论议题时参会人员认真讨论并作出表态发言，院主要领导严格落实“一把手”落实末位表态制，认真执行民主集中制。进一步明确议事范围，规范议事和决策程序，强化责任监督。

　　4.落实县委工作不到位

　　（8）关于对县委布置的中央第十二巡视组和省委第三巡视组反馈意见的整改落实工作不够重视，未能深入细致地查找自身存在的问题和落实整改任务，未能结合本院实际制定整改清单，列出整改期限，个别清单台帐简单化，可操作性不强的问题。认真执行党中央决策部署和上级党委决议决定，2020年4月23日召开一次专题会议贯彻传达县委十三届四次全会精神及县纪委十三届四次全会精神，组织开展一次中央第十二巡视组和省委第三巡视组反馈意见整改落实工作“回头看”。

　　（二）针对党的思想建设方面

　　1.学习教育工作重视不够

　　（9）关于对学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神工作不够重视的问题。加强学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，把学习列为常态工作，由党务办公室负责跟踪督查，提高党员的党性修养，树牢“四个意识”，增强“四个自信”，坚决做到“两个维护”。加强党风廉政建设，近期组织全院党员干部进行学习《中国共产党章程》、《中国共产党纪律处分条例》等，观看廉政建设教育警示片。

　　（10）关于党员学习教育不到位的问题。一是修订完善党支部中心小组学习制度，主动安排学习内容，优化时间安排，丰富学习形式，适当安排班子成员轮流讲课，定期检查学习笔记，确保学习质量。二是各党小组组长带头组织上党课，带头学习党章知识，学习“三会一课”应知应会的内容，认真学习党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，筑牢“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。

　　2.意识形态工作流于形式

　　（11）关于意识形态工作流于形式的问题。一是严格落实意识形态责任制，完善意识形态工作领导小组，将意识形态工作进行细化分解，纳入支委工作的重要议事日程。二是将意识形态工作纳入我院党支部重要议事日程，列入党建工作责任制，召开专题研究意识形态工作，集中分析研究本院存在的意识形态风险。三是充分发挥中心学习小组的作用，有组织、按计划、分阶段进行集中或者自主学习。针对个别党员干部对学习不够认真，思想认识不到位，“四个意识”有待进一步加强的问题，支委及时对本院的意识形态风险进行分析研判，制定出一系列行之有效的学习方案和学习制度并落实到位。

　　（三）针对党组织建设方面

　　1.超编临聘工作人员

　　（12）关于超编临聘工作人员的问题。一是严格用人审批关。聘用人员必须根据医院用人实际，严守进入关，严格按县编委办的“三定”方案，落实好相应职能。二是因业务发展需要，按照创建二级甲等妇幼保健院的标准，向县编委办提交增加编制数和科室申请报告。

　　2.“重业务、轻党建”表现突出

　　（13）关于院领导普遍对抓党建认识不够，重视不够，抓业务积极主动，抓党建概念模糊，党组织的阵地建设和管理不到位的问题。一是党支部切实加强党建工作，研究制定党建工作制度，每月定期组织召开一次党建工作会议，专题研究讨论基层党建工作。二是认真贯彻落实《广东省加强党的基层组织建设三年行动计划》，以“抓落实、补短板”为重点，通过抓班子、强队伍、建阵地、提升服务、规范制度等举措，全面提升我院基层党建工作。三是对党务公开栏的内容及时更新。

　　3.“三会一课”制度执行不规范

　　（14）关于“三会一课”没有按期召开的问题。2020年以来，共召开党支部大会3次、支委会8次、党小组会4次、上党课2次，并做好会议记录。

　　（15）关于会议记录不规范、记录简单、混乱的问题。一是向上级部门借鉴学习，详细记录会议内容，规范会议记录。二是党课学习与相关议题事项分开记录。

　　（16）关于党课不严谨的问题。

　　2020年3月11日，组织支部党员上党课，学习内容是学习习近平总书记在统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作部署会议上的重要讲话精神；2020年4月9日，组织支部党员上党课，学习内容是学习《中国共产党章程》。

　　（17）关于对退休老党员工作不重视的问题。计划10月份邀请在家退休老党员参加支部会议和组织生活并做好会议签到。

　　4.基层党组织建设有弱化

　　（18）关于没有制定党支部学习计划，没有开展党员谈心谈话，2017年没有召开组织生活会，民主评议党员工作不规范的问题。一是制定年度党支部学习计划。二是开展党员谈心谈话工作，并做到常态性。三是按时按质召开组织生活会。四是规范民主评议党员各项工作，党员作成绩及不足之处发言。

　　（四）针对作风建设方面

　　1.违规发放津补贴时有发生

　　（19）关于2018年8月至2019年8期间违规发放员工通讯费合计139630元的问题。我院于2020年2月工资中扣缴回单位133870元，剩余5760元无法扣缴（其中退休人员6人，通讯费共3040元；辞职人员11人，通讯费共2720元）。原因是已退休人员退休金已由人社局发放。

　　2.财务管理制度不健全，执行不严格

　　（20）关于支付部分货款手续不完整的问题。财务科根据医院现有的资金做出汇款计划表提供给院领导审批，同时制作支出凭证给分管领导审批，院领导签字同意支付，最后通过银行汇款给供应商。

　　（21）关于购买办公用品等日常开支从采购到付款手续不规范的问题。总务科根据仓库提供购货清单采购物资，采购的物资和物资清单、物资发票交给仓库人员，仓库人员检查物资数量与清单、发票金额相一致后签字验收。总务科仓库人员已签字验收的清单、发票到财务科进行报销。仓库人员根据采购清单登记入库。各科室主任根据科室的需要到仓库登记领取物资。

　　（22）关于资产登记不规范的问题。财务科认真审核每一张发票，如实记录发票科目。发票由会计进行初审，财务科长进行二审，减少错误登记科目的情况。

　　（23）关于财务管理制度过于简单、不规范的问题。由办公室统筹，财务科编制完善我院财务规章制度，并细化制度。总会计师、财务科长、会计由一人兼任，失去监督，廉政风险较高。由于我院缺乏在编会计人员，无法由多人分担工作，经院领导班子研究决定由有会计资格证的编外会计人员负责会计工作，减少廉政风险。

　　（五）针对党的纪律建设方面

　　1.对党纪党规的学习不够

　　（24）关于对廉洁自律准则、党内监督条例、中国共产党纪律处分条例等内容学习极少的问题。深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，不断增强“四个意识”“两个维护”，学习贯彻《关于新形势下党内政治生活的若干准则》、《中国共产党党内监督条例》和《中国共产党纪律处分条例》，把党纪党规融入“两学一做”“三会一课”中集中学习，规范约束党员干部行为，争当忠诚、干净、担当的好干部。

　　2.对“四种形态”把握不准，谈话提醒工作不规范

　　（25）关于对“四种形态”把握不准，谈话提醒工作不规范的问题。一是认真把握准“四种形态”。二是坚持党政主要负责人同与班子成员、领导干部与党员廉政谈话制度，着力解决党员干部在廉政作风方面的苗头性、倾向性问题。三是开展谈话工作并有谈话对象表态说明。

　　（六）针对全面从严治党方面

　　1.党风廉政建设工作薄弱

　　（26）关于2017-2019年没有专题部署党风廉政建设工作会议的问题。一是将党风廉政建设和反腐改工作纳入党支部的重要议事日程。二是2020年3月17日召开了党风廉政建设专题工作会议，并部署具体工作。

　　（27）关于签订党风廉政建设责任书不规范，单位主要领导签名非签字形式，而是盖章形式的问题。进一步规范了党风廉政建设责任书的签订，单位主要领导亲笔签名。

　　2.履行主体责任不到位

　　（28）关于党支部对党要管党、全面从严治党的重要性认识不足，落实主体责任不力，对党风廉政建设和反腐败工作不够重视的问题。一是加强党风廉政建设，开展党风廉政建设学习。坚持党的领导，加强党的建设，认真落实主体责任，加强党风廉政建设和反腐败工作，并将党风廉政建设和反腐改工作纳入党支部的重要议事日程。二是按照班子成员分工，细化分解党风廉政建设和反腐败工作任务，落实责任领导和责任部门，明确各班子成员对分管线上的廉政建设和反腐败工作负责。加强教育监管，对班子成员落实党风廉政建设责任制工作的情况进行定期检查。

　　（29）关于主要领导履行“第一责任人”职责和班子成员履行“一岗双责”意识不强，落实党风廉政建设责任制工作不够到位的问题。一是党支部认真履行党风廉政建设主体责任，坚持全面从严治党、依规治党。党支部书记进一步强化责任担当，抓好班子，带好队伍，班子成员认真履行“一岗双责”的责任，以身作则，以上率下，严格贯彻落实中央八项规定精神。二是落实党支部在全面从严治党中的主体责任和核心作用。以事前预防为主，把纪律挺在前面；事中强化监督、追责查处；事后整改、完善机制；最终实现党员干部“不敢腐”“不能腐”“不想腐”。三是经常抓、见常态。把全面从严治党有机融入到经常性工作中去，不留盲点和死角。四是进一步强化对新提拔干部的廉政谈话，加强对干部进行廉政警示教育。坚持谈心谈话制度和干部提醒谈话制度，并按要求认真做好相关资料归档。

　　3.监督责任落实不力

　　（30）关于不及时传达上级纪委全会精神，没有研究抓落实的具体措施和工作方案的问题。2020年4月3日及时召开支委会认真传达上级纪委全会精神，专题研究具体措施抓好会议精神的落实工作并做好会议记录。

　　（31）关于监督制度不健全的问题。建立健全监督制度，加强和改进督导的形式、途径，深入了解科室反腐倡廉重点工作进展情况及“两个责任”落实情况，对重点领域、重要岗位、重要环节梳理出具体的廉政风险点和制定具体的廉政风险防控措施，并做好跟踪监督问责。

　　（32）关于不按规定进行中层干部交流的问题。一是严格执行选人用人制度。加强对中层干部的管理，培养后备干部队伍，严格把好选人用人关。二是对于干部轮岗问题，因医院正在整体搬迁建设，正在起草新的编制方案增加编制数，待批复后将根据相关要求全面轮岗和配置。

　　（七）针对医疗卫生行业存在的突出问题方面

　　1.工程招标投标不规范

　　（33）关于整体搬迁升级建设项目招标投标不规范的问题。一是加强学习和严格执行《中华人民共和国招标投标法》《中华人民共和国招标投标法实施条例》等法律法规及相关招标投标管理规定及县发改局核准的公开招标方式。二是完善遂溪县妇幼保健院整体搬迁升级建设项目工程管理制度。

　　2.建设项目工程管理不到位

　　（34）关于整体搬迁升级建设项目派驻项目人员架构图与投标文件项目管理机构组成表的人员不相符和监理单位派驻项目人员架构表与投标文件中的监理人员的配备不相符的问题。我院整体搬迁升级建设项目领导小组已向以上两间公司进行交涉，并即时整改，相关人员已到位。

　　3.制定“布草租赁洗涤服务合同”不规范

　　（35）关于2019年10月8日院支委会讨论的“布草租赁及洗涤服务合同”只有服务年限，没有合同金额标的（即概算），会上仅由有关人员作出口头估算价（约20多万元/年）的问题。一是完善“三重一大”制度。对非紧急情况的项目，实行“酝酿—讨论—决议”工作方式。尤其是对涉及资金额较大、签订合同类的项目，多次召开党政班子会议，拟定项目条款后需进行反复讨论修订，并采取一定的方式向全体职工进行公示公开，广泛征求职工意见后，党政班子再最终进行表决。二是落实汇报请示措施。属于“三重一大”或特殊情况的项目，在班子讨论表决前，提前将需讨论的具体内容向县纪委监委驻卫健局纪检监察组进行汇报，征求纪检监察组相关意见并进行修订完善。

　　4.医院药事委员会形同虚设

　　（36）关于医院新增药品和药品供应商均需经过药事委员会研究决定，但药事委员会2014年至2019年巡察时仅召开了3次，会议流于形式，没有记录班子成员表态发言的意见的问题。一是调整药事委员会成员。按国家卫生健康委员会关于药事管理的规定，由单位主要领导担任委员会主任，加强药事管理领导力度，确保各项措施落实到位。二是完善药事管理各项规章制度。完善新增报备、药剂师临床用药建议、处方点评等制度，对临床科室不预先进行报备的药品、因药品配送需新建立合作关系的供应商不得提交会议讨论，不得进行医院采购供应链。建立和强化药剂师参与临床用药指导、处方点评制度，确保合理用药，发挥药事管理委员会相应作用。三是落实会议制度。药事委员会办公室认真做好工作备忘录，预先准备讨论事项明细资料，按相关要求定期召开药事委员会会议。坚持民主集中原则，与会人员尤其是班子成员在充分听取其他委员会成员意见后对讨论事项作出具体的表决意见，最终形成决议。会议做到有通知、有签到、有发言记录、有签名确认。

　　5.遵守国家和省市医疗收费标准不严格

　　（37）关于存在超标准收费、重复收费的问题。一是开展医疗收费项目自查。物价办组织一次医疗服务项目自查自纠，把医院所有的医疗服务项目认真梳理一遍，重点是核查有无超出收费标准、付手术未下调50%、多收材料费用等现象。各临床科室护长和物价员要落实每日清单和出院前核查制度，杜绝超频次收费、重复收费行为。二是结合医保分值结算自查自纠活动进行整治。结合医保按病种分值结算自查自纠活动，核对医嘱与费用清单收费是否相符、临床用药治疗是否过度、检查检验是否合理、住院天数过长等，切实保障患者权益，实现多方共赢。

　　6.医院规章制度执行不严格，医疗风险防范意识不强

　　（38）关于部分手术安全核查表核查不到位，存在严重的医疗安全风险的问题。组织全院医务人员加强《医疗十八项核心制度》《护理核心制度》《医疗常规》的培训学习，坚持把《医疗核心制度》《护理核心制度》和查对制度落实到日常的医疗行为中去，提高医务人员医疗风险防范意识，使医务人员的医疗行为更加规范，杜绝医疗差错事故的发生。

　　7.制定绩效工资方案不科学，绩效工资发放不合理

　　（39）关于绩效工资发放存在高低差距过大的问题。一是根据《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（人社部发〔2017〕10号）和《国家卫生健康委妇幼司关于印发2019年妇幼保健机构医改相关工作方案的通知》（国卫妇幼妇卫便函〔2019〕76号）精神，在绩效分配上优先向紧缺和关键岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出贡献的医务人员倾斜，同时争取通过发放节日补贴、住房补贴等福利缩小职工收入差距。二是聘请绩效管理类公司为我院重新设计调整现有绩效分配方案，淡化“按收入分配”的分配方式，突出“按工作量、按风险、按贡献等分配”的新时代薪酬管理观念，在广泛征求职工意见，取得职工理解支持的基础上实施新的绩效分配方案。

　　三、持续推进整改工作，切实巩固整改工作的成果

　　下一步，我们将按照县委第三巡察组的安排部署，持续推进整改工作，切实巩固整改工作的成果。切实树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，全面压实管党治党责任，充分发挥领导核心作用，持续深入抓好巡察反馈意见整改工作，切实让整改成果推动我院各项工作全面健康发展。

　　（一）坚持全面从严治党。坚决按照党要管党、从严治党的要求，认真履行党风廉政建设“两个责任”，切实履行“一岗双责”，负起领导责任，用好监督执纪“四种形态”，抓早抓小，推进全面从严治党，切实把我院党的建设工作抓出成效，确保整改工作顺利推进。

　　（二）坚持常抓不懈。进一步强化问题导向，增强整改意识，坚持目标不变、力度不减，持之以恒抓好整改后续工作，对已经基本完成的整改任务，认真开展“回头看”，巩固已有成效，防止问题反弹；对需要继续整改的问题，抓好跟踪落实；对需要长时间整改的问题，紧盯不放，常抓不懈。

　　（三）巩固扩大整改成果。进一步抓好建章立制长效整改工作，把解决问题与制度建设紧密结合，做到解决一个问题，堵塞一个漏洞，完善一套机制，确保采取的措施能够高效完成，形成的机制能够贯彻落实，取得的成效能够巩固发展。构建作风建设的长效机制，增强凝聚力、战斗力、创造力，促进我院妇女儿童保健工作健康发展。

　　遂溪县妇幼保健院党支部

　　2020年5月7日

 遂溪县妇幼保健院办公室           2020年5月7日印发