附件1
遂溪县人民政府办公室政府信息公开申请表
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申 请 人 信 息 |
公
民 |
姓 名 |
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工作单位 |
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身份证号码 |
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邮政编码 |
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通信地址 |
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联系电话 |
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手机号码 |
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电子邮箱 |
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法人 或者 其他 组织 |
单位名称 |
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组织代码 |
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营业执照 |
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法人代表 |
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联系人 |
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联系人电话 |
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联系人 电子邮箱 |
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所 需 政 府 信 息 情 况
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所需的政府信息 |
文件名称 |
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文号 |
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或者其他特征描述： |
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所需政府信息用途 （单选，提交自身特殊需要关联性证明） |
□自身生活需要 □自身生产需要 □自身科研需要 □查验自身信息 |
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提供政府信息的指定方式 （单选） |
□纸质 □电子邮件 □其他 |
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获取政府信息的方式 （单选） |
□邮寄 □传真 □网上获取 □自行领取 □当场查阅、抄录 |
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申请人签名或盖章 |
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申请时间 |
年 月 日 |
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受理号：[ ] 号 受理员：