2024年以来，我局法治政府建设工作在县委、县政府的正确领导下，在县依法治县办的大力帮助和具体指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神和二十届二中、三中全会精神，深入践行习近平法治思想，全面贯彻落实国家、省、市、县关于法治政府建设部署要求，积极履行医疗保障职责，扎实推进法治建设，助力遂溪高质量发展取得新进展、新成效。现将我局今年以来法治政府建设工作进展情况报告如下：

　　一、2024年度推进法治政府建设总体情况

　　（一）学深悟透习近平法治思想。一是坚持党组带头学。持续开展“第一议题”理论学习80次、理论学习中心组学习9次，抓好党员干部的政治理论和业务学习，不断推动工作提质增效。专题学习了习近平法治思想、党的二十大精神和二十届二中、三中全会精神、中央全面依法治国工作会议精神、《法治政府建设实施纲要（2021-2025）》、广东省依法治省工作会议精神等重要内容，坚决落实“第一议题”，学深悟透习近平法治思想“十一个坚持”的核心要义，全面准确领会理念精神，真正让依法治国新理念内化于心、外化于行。二是坚持培训全员学。紧密结合党史学习教育，将习近平法治思想、党的二十大报告、宪法、法律等列入干部培训和“三会一课”必修课。年内举办基金监管宣传月活动1期、参加市、县组织执法业务线上线下培训班3期，参加培训58人次，将新修订《中华人民共和国行政处罚法》《医保基金监管条例》等法规培训及行政执法“两平台”线上应用学习贯穿其中。开展宪法、民法典、行政复议法等专题学法7次。组织领导干部参加2024年度行政执法人员网上培训、广东省国家工作人员学法考试，全员学时不少于60学时，参考率、优秀率均为100%。

　　（二）加强党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责。一是局主要负责人亲自部署、协调、督办法治建设工作，主持局法治政府建设部署会、法治政府建设报告工作会，将法治建设工作纳入《遂溪县医疗保障局2024年工作要点》，制定《遂溪县医疗保障局2024年“谁执法谁普法”普法责任清单》，加大法治政府建设督查考核力度。二是开展述法工作，将党政主要负责人及其他领导班子成员履行推进法治建设职责及学法守法用法情况纳入个人年度述职报告。三是带头尊法学法守法用法，通过书记讲党课、开展党纪学习教育等形式，提高运用法治思维和法治方式的能力，引导全体干部职工坚持依法依规办事。

　　（三）健全依法行政制度建设。一是坚持科学、民主、依法决策的原则，全面贯彻落实“三重一大”事项集体决策制度，确保决策科学、程序正当、过程公开、责任明确。二是完善局内制度体系，完善《经办机构内部控制管理规程》《信访工作制度》《行政复议工作制度》《领导干部学法用法制度》《重大行政决策合法性审查制度》等规章制度，明晰岗位职责，落实责任权限，将涉及的法规予以明示，要求干部职工依法按章管理，认真落实机关行政管理工作制度。三是充分发挥法律顾问作用，在合同签订、重大决策咨询、规范性文件审核、解决重大问题、化解各类矛盾纠纷等方面充分吸取法律顾问意见。四是持续加强规范性文件管理工作。加强对医疗保障领域规范性文件动态清理，强化对文件实施效果、存在问题及影响因素进行客观分析评价，针对问题做好修改、废止、解释、制定配套制度或改进管理。

　　（四）推进行政执法规范化标准化建设。全面推行医保领域“双随机、一公开”工作机制，对重点医药机构开展有针对性的执法检查。一是推进行政执法法治化。贯彻落实新修订的《中华人民共和国行政处罚法》及国家医保局制定《医疗保障行政处罚程序暂行规定》等法律法规，全面贯彻落实新修订三项制度，推动依法行政与严格规范执法。加强和规范案件审理工作，落实重大行政处罚案件负责人集体讨论制度。二是持续加大法治工作队伍建设和经费投入。加大法治建设工作的人、财、物投入和保障，统筹行政执法“全局一盘棋”把优秀年轻干部充实到执法队伍中，为一线执法人员配备执法记录仪、办公移动终端设备等，保障执法装备。加大监管执法经费保障力度，今年以来，全县打击“三假”专项检查、医药价格招采监督检查等涉及医疗保障行政执法和培训费用支出共计7万余元，确保执法工作顺利推进。三是强化部门执法协作。高度重视与法院、检察院、公安局等司法部门的协作配合，建立健全信息共享、案情通报、案件移送等机制，进一步完善“两法衔接”机制，增强打击违法犯罪的合力。四是严格落实执法人员管理。持证上岗，禁止无执法证件的人员行使执法权，协助执法人员只能从事行政执法的辅助性工作。我局在编公务员13人，已取得执法证人员8人，学法考试通过率100%。

　　（五）落实“谁执法谁普法”责任制。将普法与医保基金监管工作相结合，建立“谁执法谁普法”工作责任制，明确医保领域“八五”普法责任清单，普遍实施以案释法制度，在执法实践中深入开展以案释法和警示教育。开展基金宣传月活动，通过融媒体中心、孔子文化城、全丰广场等渠道播放医保宣传视频约5.5万次，广告车流动播放医保宣传视频2.2万多次，组织全县27家定点医疗机构、224家定点零售药店、医疗保障经办机构和16个镇（街）开展医保宣传行动，发放宣传手册1.88万张、宣传海报0.25万张、《条例》及政策问答等小册子0.98万本，不断提高群众对医保政策、法律法规的知悉度，持续强化医保基金监管高压态势，有效构筑“不敢骗、不能骗、不想骗”的打击医保欺诈骗保法治环境。

　　（六）依法履行审批职能。深入开展“营商环境整治提升年”和“我为群众办实事”活动，督促医疗保障经办管理和公共服务体系进一步完善。一是坚持将法治宣传贯穿窗口服务，健全经办机构内控制度，提升经办服务质量。积极优化办事流程，积极推动“高效办成一件事”落地落细，推行门诊慢特病诊疗下沉，缓解慢特病患者诊疗难、报销难。把原来执行的门诊特定病种只能由二级以上医疗机构诊疗扩大到可由基层医疗卫生机构诊疗。二是打通医保服务“最后一公里”。与各部门通力合作，共同推进，将全县符合条件的229家村卫生站全部纳入医保定点管理，使参保人员足不出村就能享受医保实时报销待遇。三是扩大门诊待遇。居民医保普通门诊待遇年度报销限额300元，职工医保年度支付限额从原来的1996元提高至2152，有效减轻群众就医负担。四是严守新增“入口关”，紧盯协议“履约关”。共接收18家零售药店提交申请，经评审通过零售药店18家，签订协议管理的两定机构共251家，暂停定点医疗服务协议2家。四要做到应保尽保，应救尽救。截至2024年12月底，政府资助参加我县城乡居民医保困难人员31817名，及时办理困难人员医疗救助30207人次。其中，“一站式”医疗救助结算29428人次、报销金额11664193.5元，手工医疗救助结算779人次、报销金额13592158.6元。

　　（七）有效化解矛盾纠纷。以积极的态度对待投诉处理工作，不懈怠、不敷衍，按时受理群众诉求，及时办理参保问题，认真作出处理答复，回应好参保人每一件投诉。今年，12345市民服务热线共受理640件，回复率100%，办结率100%。做好信访维稳工作，按照《信访工作条例》《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》建立健全举报处理工作机制，认真调查、综合施策、化解矛盾，接受人民群众监督，妥善处理群众诉求，办结网上信访及群众实名举报、来访信件2宗，做到“事事有结果，件件有回音”。

　　（八）加强行政权力制约和监督。全面推进政务公开，建立健全政务公开的相关制度，保障公民、法人和其他组织对医保工作的知情权、参与权、表达权和监督权。各项工作自觉接受党内监督、人大监督、监察监督、民主监督、司法监督等，建立常态化、长效化工作机制。建立遂溪县医疗保障局违法行政行为投诉举报登记制度，定期开展违法执法和乱罚款专项整治工作，认真开展自查自纠，制定整改时间表、路线图，严肃问题整改。在政府网站公布举报信箱、电子信箱、热线电话等监督渠道，确保监督渠道通畅。

　　二、存在问题及不足

　　纵观一年来的法治政府建设工作推进情况，我局在推进法治政府建设过程中，虽然取得了一定成绩，但也存在着一些问题和不足：一是法治政府建设与重点工作紧密结合、统筹推进力度需进一步提高，需进一步提高法治政府建设的系统性和全面性，以确保法治建设与各项工作的协调发展。二是主动运用法治思维推动工作落实有待提升。个别干部理论学习不够积极主动，对相关法律法规学习不深，对于某些法律条款把握得还不够精准，理论联系实际的深度和广度也不够，运用法治思维分析问题和解决问题的能力有待提高。三是开展普法宣传的力度有待进一步加强。实际普法过程中，宣传形式多以宣讲、悬挂横幅等方式为主，利用新媒体宣传新颖内容、开展互动方面少。部分法律条文对于群众来说晦涩难懂，群众对劳动法律的理解水平参差不齐，依法办事、依法维护权益的意识不够高，普法效果在一定程度上受到影响。在积极探索多元化渠道普法、扩大法律法规宣传的覆盖面、提高公众对法律知识的理解度和运用度等方面仍需发力。

　　三、2025年法治政府建设工作安排

　　2025年，我局将继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，紧紧围绕县委法治政府建设工作要求，结合自身职能定位，不断提升领导干部法治意识，以法治政府建设推动遂溪医保高质量发展。

　　（一）持续强化组织领导。持续深入学习习近平法治思想，坚持以人民为中心，以问题为导向，推动法治政府建设在法治国家、法治社会建设中的示范作用。全面压实工作责任，落实主要负责人第一责任、分管负责人“一岗双责”、各部门负责人具体负责、普通职工依法履职的工作责任体系，层层压实责任，不断增强全体干部职工推进法治建设的政治自觉、思想自觉和行动自觉。

　　（二）持续坚持科学民主依法决策。健全决策机制，在决策中严把决策范围关、决策程序关和讨论表决关，按照局党组议事规则，集体讨论决定局重大事项，落实重大事项请示报告制度。严格落实行政合法性审查要求，将合法性审查作为规范性文件、重大行政决策、重大协议等事项的必经程序，有效推进科学、民主、依法决策，提升依法行政水平。落实法律顾问制度，充分发挥政府法律顾问“法治外脑”作用，依法依规开展规范性文件制定、合同管理、民意速办、信访等工作，确保各项业务始终在法律框架内运行。

　　（三）持续强化对行政权力监督。主动接受人大、政协监督，提高办理质效，促进建议、提案办理工作不断取得进步。坚决落实网络意识形态工作责任制和网络安全责任制，抓好审核校对，防止出现稿件发布不规范、信息更新不及时、严重表述错误等问题。坚持以“公开为常态，不公开为例外”原则，依法全面推进政务公开工作，在相关政务网站定期发布我局工作动态。

　　（四）加大普法宣传广度深度。高度重视普法工作，坚持普法工作与业务工作相结合，坚持全员普法、全程普法，在政府信息公开工作中，强化服务群众理念，主动与申请人沟通，加强政策解释与引导服务，切实提高政府信息公开的质量和水平。认真贯彻落实档案法和相关管理规定，强化政府信息规范管理，确保收集齐全完整、管理规范有序。

　　在新时代、新起点上，我局将进一步提高政治站位，全体干部职工将凝聚共识，齐心全力，精心谋划“八五”普法，继续以法治政府建设工作为契机，紧紧围绕法治政府建设这个工作重点，规范行政执法行为，努力建设法治型政府，为奋力谱写新时代坚持和发展中国特色社会主义新篇章营造良好法治氛围，努力推动遂溪医保法治政府建设工作迈上更新台阶。

　　特此报告。

      遂溪县医疗保障局        

 2024年12月25日