近日，世界卫生组织正式证实，一艘邮轮在跨大西洋航行途中出现汉坦病毒感染。

   很多人对“汉坦病毒”一词感到陌生。其实，汉坦病毒是一种主要由鼠类（如黑线姬鼠、褐家鼠）携带并传播的病毒。事实上，鼠类作为多种病原体的宿主或媒介，可传播多种疾病，这些疾病统称为鼠传疾病，给人类健康带来较大的公共卫生威胁。接下来广东省疾病预防控制中心副主任、传染病防控首席专家康敏将为您解答汉坦病毒及其他鼠传疾病的相关知识。

   一、什么是汉坦病毒？

   本次发生在邮轮上的汉坦病毒疫情，经世界卫生组织确认，是由汉坦病毒家族中的安第斯汉坦病毒引起。这种病毒仅在南美洲部分国家流行，主要引起汉坦病毒肺综合征，以肺部损伤为特征症状，病死率高。世界卫生组织目前评估该起疫情对全球风险低。我国无其天然宿主，也未出现本土感染病例和明确的境外输入病例，公众无需过度担心。

   汉坦病毒在全球均有分布，但在不同地区的流行毒株及其导致的疾病类型有明显差异。在美洲地区主要为汉坦病毒肺综合征，在欧亚地区（包括我国）主要为肾综合征出血热。

   至今我国尚未报道过汉坦病毒肺综合征本土疫情。在我国，汉坦病毒导致的肾综合征出血热（又称流行性出血热）被纳入乙类传染病管理。广东省是肾综合征出血热非流行省份，近年疫情均为散发，主要通过接触家鼠分泌物或暴露于鼠类污染环境感染，未发现有人际传播。

   二、肾综合征出血热有哪些临床表现？

   起病急，典型病例表现为发热，渗出水肿和充血、出血，肾脏损害三类主要症状。可出现高热（可高达39~40℃），伴头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”）及全身四肢关节酸痛，颜面部、颈部和上胸部皮肤出现充血潮红（“三红”），似醉酒貌。若近期有疫区旅居、野外/户外作业或鼠类接触史，出现上述症状，应立即就医并告知症状和可能的接触史（如野外活动、处理鼠类或接触鼠类栖息地等）。

   三、肾综合征出血热有特效药吗？

   目前没有特效疗法，需抓好“三早一就”（早发现、早休息、早治疗、就近在有条件的地方治疗）。

   四、肾综合征出血热的流行季是什么时候？

   我国出血热的发病具有明显的季节性，存在春夏季和秋冬季2个发病高峰。秋冬季高峰高于春夏季高峰，疫情主要集中在山东、陕西、辽宁、黑龙江等省份。广东省是非高发流行省份，散发病例集中在春夏季。

   五、肾综合征出血热有哪些传播途径？

   主要传播途径是吸入含汉坦病毒的气溶胶经呼吸道传播。在鼠类经常出没的地方劳作或清理时，例如打扫长期无人居住的谷仓或房舍时，就有可能吸入病毒气溶胶。其他途径包括：被鼠咬伤或含病毒的鼠排泄物/分泌物通过破损皮肤黏膜侵入的接触传播，食入被污染食物或水的消化道传播。

   汉坦病毒感染一般不引起人与人之间传播，日常社交、公共场所普通接触不会造成病毒传播。

   六、除了肾综合征出血热，鼠传疾病还有哪些？

   除了大众熟知的鼠疫以及上述介绍的肾综合征出血热，还有恙虫病和钩端螺旋体病（简称钩体病）等鼠传疾病。在我国，钩体病也被纳入乙类传染病管理。

   1.恙虫病

   从症状上来说，特异性焦痂或溃疡是恙虫病最典型的特征，常见于腋窝、腹股沟、腰部、膝盖窝等“皮肤褶皱+潮湿”部位。此外，恙虫病还有三个典型症状：高烧、皮疹和全身浅表性淋巴结肿大。野外活动后，若出现上述症状，需高度警惕恙虫病，主动告诉医生野外暴露史并要求排查，避免因延误导致重症。

   从流行季节来说，恙虫病在广东省全年均可发生，发病高峰集中在夏秋季，尤其是雨水多、植物生长活跃的时候。

   恙虫病传播途径为“鼠→螨→人”。鼠类为恙虫病东方体的储存宿主，恙螨幼虫吸鼠血获得病原体，恙螨幼虫叮咬人类传播疾病。草丛、灌木丛、河岸边、公园绿地等都可以成为恙螨的藏身之处。

   2.钩体病

   从症状上来说，钩体病早期典型症状为“三症状”（寒热、酸痛、全身乏力）和“三体征”（眼红、腿痛、淋巴结肿大）。在钩体病流行季，一个月内有疫区旅居史、接触过疫水或鼠类排泄物，出现上述症状，需及时就诊并主动报告暴露史。

   从流行季节来说，钩体病在广东省呈散发水平，发病数以8~9月相对较多。

   钩体病的传播途径包括接触携带钩端螺旋体（简称钩体）的动物，或接触携带钩体动物尿液污染的疫水、土壤、食物后，钩体通过健康或破损的皮肤或粘膜进入人体内，引起感染。钩体主要宿主动物包括黑线姬鼠、黄胸鼠等鼠类和猪、犬等家畜，通过尿液长期排菌污染环境，成为主要传染源。人际传播的报道较少见。

   七、日常生活中如何预防鼠传疾病？

   最重要的是管理传染源，做好防鼠、灭鼠工作，杜绝鼠患。

   1.防鼠灭鼠

   一是做好室内防鼠灭鼠，注重家庭卫生清洁，妥善储存食物，定期清理垃圾，减少鼠类滋生环境。二是结合农田基本建设改造疫源地，如开沟排水等，减少室外鼠类栖息场所。钩体病还需管理好猪、犬、羊、牛等家畜，防止家畜带菌排泄物污染外界环境；加强动物宿主的检疫，发现患畜及时隔离。

   2.做好防螨灭螨和个人防护

   ①室内活动时：用杀虫剂杀灭鼠类经常活动地区和鼠洞内的螨类；注意饮食卫生，做好食品的清洁、消毒，防止带菌排泄物污染食品。在仓库、地下室等清理杂物或废弃物，戴口罩、手套，避免接触鼠类及其排泄物、分泌物。

   ②户外活动时：去草地或进入林区、灌木区作业，穿长袖长裤，裤脚扎进袜子，裸露皮肤涂驱虫剂，尽量避免直接在野外荒草地上坐卧、露营，回家及时洗澡换衣，重点检查腋窝、腹股沟等隐蔽部位。野外作业时，戴口罩、手套，进入钩体疫区工作时需佩戴手套、穿防护靴，避免接触疫水。

   3.疫苗接种

   出血热疫苗已在2007年纳入国家免疫规划作为应急储备疫苗。一般居民若无鼠接触、不进疫区，感染风险低，可不用接种。前往钩体病流行严重地区参加农作或抗洪抢险人员，必要时可采取预防服药如口服强力霉素。