41岁的冯某两个多月前突然变得目光呆滞、反应迟钝，而且胡言乱语、肢体抽搐、精神异常症状越来越严重，到中山大学附属第五医院（中大五院）就诊。
入院后，医生发现该患者除了持续癫痫、严重精神症状合并肺部感染外，还伴有呼吸功能障碍。经过病史询问、完善神经系统查体和脑脊液自身免疫性脑炎抗体检测后，他被明确诊断为自身免疫性脑炎（抗NMDAR型）。
与一般的脑炎不同，自身免疫性脑炎是由于人体内产生了“攻击”自身脑组织的特异性抗体，抗NMDAR型脑炎就是自身免疫性脑炎的一种，属于神经重症疾病，可表现为精神行为异常、癫痫、认知障碍等神经系统功能障碍。
据医院神经内科毕方方主任介绍，口面不自主运动是抗NMDAR型脑炎的特征性临床表现。经过个体化治疗，患者恢复了意识，癫痫症状得到有效控制，可正常交流，精神症状明显改善，没有发生后遗症，现已康复出院。
据了解，NMDAR（N-甲基-D-天冬氨酸受体）广泛分布在人体杏仁核、丘脑下部、海马等部位，病毒感染诱导产生针对NMDAR的自身抗体，诱发机体自身免疫反应，损伤脑部相应部位，是导致患者癫痫持续状态、精神症状及记忆力下降的原因。
毕方方主任提醒大家，抗NMDAR型脑炎患者病情凶险，一旦出现癫痫持续状态往往较难治疗，还可能出现精神错乱、昏迷、呼吸衰竭症状，甚至死亡。因此，除了抗癫痫及对症治疗外，要尽可能明确病因，合并应用多种免疫治疗才能有效控制病情。（许晴晴 图 姜鑫）